Способ лечения больных геморроем

ОПИСАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Геморрой в структуре болезней прямой кишки у взрослого населения занимает первое место. Удельный вес его составляет около 40%.
В амбулаторной обращаемости и в структуре больных колопроктологического отделения составляет соответственно 25,8% и 17,5%.[ В.М.Тимербулатов,Ф.М.Гайнутдинов,И.Л.Шенбергер «Оперативное лечение геморроя и трещины анального канала» Информационно-методическое письмо , Уфа , 1990 , С3.].

Ведущими в патогенезе геморроя являются гемодинамический и мышечно –дистро- фический факторы.
В основе первого лежит дисфункция сосудов, приводящая к усиленному притоку артериальной крови и уменьшению оттока по кавернозным венам, что приводит к увеличению размеров кавернозных телец и развитию геморроидальных узлов .

Вторым ведущим фактором является развитие дистрофических процессов в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки ( мышца Трейца ) и связке Паркса , расположенной в межсфинктерном пространстве анального канала.
Эти структуры образуют фиброзно-мышечный каркас внутренних геморроидальных узлов и удерживают их в анальном канале выше аноректальной линии.
Ослабление данного каркаса является основой возникновения геморроя.[Г.И.Воробьев, Л.А.Благодарный, Ю.А.Шелыгин «Геморрой:совреме- нная тактика лечения», М.,1999,http:// proctolog.ru/ ].

К малоинвазивным методам относится и лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами[ В.Л.Ривкин, А. С.Бронштейн,С.Н.Файн «Руководство по колопроктологии», М., из-во «Медпрактика»,2001, С45.].
Целью рацпредложения является улучшение результатов лечения внутреннего геморроя .
Противопоказанием к лигированию внутренних узлов является геморрой не имеющий четко выраженного основания и верхушки [ В.Л.Ривкин, Ю.В.Дульцев, Л.Л.Капуллер «Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала.», М., 1994, С 76.]

Поэтому более обоснованным ввести в практику способ для четкого определения границ внутренних геморроидальных узлов путем введения под основание узла 2-5 мл. 0,5% раствора новокаина.
Для этого в анальный канал вводилось ректальное зеркало и медленно раскрывалось.
В точках на 3-7-11 часах в месте перехода кожи в слизистую оболочку анального канала делался укол напротив внутреннего геморроидального узла .
Под визуальным контролем иглу родвигали по подслизистому слою с одновременным введением по ходу движения иглы 0,5% раствора новокаина . Новокаин должен был идти свободно при слабом давлении на поршень шприца.
На правильное попадание иглы под основание геморроидального узла ( т.е. наиболее слабое место в фиброзно-мышечном каркасе внутреннего узла ) указывал резко увеличившийся от введения новокаина внутренний геморроидальный узел .
Происходило четкое определение границ узла, его основания и верхушки . Далее производилось вакуумное лигирование внутренних геморроидальных узлов по общепринятой методике . 

Данный способ был применен при лигировании геморроя у 18 больных. Осложнений в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения не было . 

Казаков Михаил Васильевич (Поликлиника 47, врач-проктолог )
Хидиятов Ильдар Ишмурзович(БГМУ,Каф.хир.болезн№2, профессор)