Способ хирургического лечения наружных геморроидальных узлов

ОПИСАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

В настоящее время в основном применяется геморроидэктомия по Миллигану-Моргану в различных модификациях(с частичным ушиванием раны перианальной кожи, с полным вос-становлением дефекта путем наложения узловых кетгутовых швов, при помощи сшивающих аппаратов, использование электрокоагуляторов и т.д. ). [ В.Л.Ривкин , Л.Л.Капуллер «Геморрой.Запоры» Москва , из-во «Медпрактика»,2000, 77-96с.]

Основными недостатками этих модификаций по нашему мнению являются:

1. Длительность оперативного вмешательства.

2. Стоимость аппаратуры и расходных материалов при использовании сшивающих аппаратов.

3. Наличие большого послеоперационного дефекта перианальной кожи при использовании электрокоагулятора и радиоскальпеля.

Целью рацпредложения является улучшение результатов хирургического лечения наружных геморроидальных узлов, сокращение времени оперативного вмешательства.

Поэтому более обоснованным ввести в практику следующий способ с использованием электрокоагулятора ЭХВЧ: Наружный геморроидальный узел берется за верхушку на зажим Эллиса или Люэра( в зависи- мости от величины узла), оттягивается на себя. Хирургическим скальпелем по периметру узла делается кожный разрез-образуется операционная рана в виде овала. В образовавшуюся операционную рану на основание узла радиально от переферии к центру накладывается зажим Бильрота. К этому зажиму подключается аппарат ЭХВЧ, включается напряжение на 4-7 сек. в режиме «коагуляция». Зажим снимается. Верхушка узла вместе с подлежащими тканями удаляется острым путем. Остается щелевидная послеоперационная рана . Накладывается асептическая повязка. В последующем применяются повязки с водорастворимыми мазями( Левомеколь, Левосин).

Рана заживает вторичным натяжением. По времени операция занимает не больше 5-7 мин., включая местную анастезию. Операция проходит почти безкровно. Данная методика была применена амбулаторно при лечении наружного геморроя у 7 больных . Результаты лечения оценены как хорошие и удовлетворительные . Осложнений в ближайших и отдаленных периодах наблюдения не было . 

Казаков Михаил Васильевич (Поликлиника 47, врач-проктолог )
Хидиятов Ильдар Ишмурзович(БГМУ,Каф.хир.болезн№2, профессор)