Способ лечения геморроя

ОПИСАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Геморрой в структуре болезней прямой кишки у взрослого населения занимает первое место.
Удельный вес его составляет около 40%. В амбулаторной обращаемости и в структуре больных колопроктологического отделения составляет соответственно 25,8% и 17,5%.[ В.М.Тимербулатов,Ф.М.Гайнутдинов,И.Л.Шенбергер «Оперативное лечение геморроя и трещины анального канала» Информационно-методическое письмо , Уфа , 1990 , С3.].

В лечении геморроя применяют как радикальные , таек и малоинвазивные хирургические методы.
К малоинвазивным методам относится и склеротерапия внутренних геморроидальных узлов.
Преимуществом ее является малая травматичность процедуры .[ В.Л.Ривкин, А. С.Бронштейн,С.Н.Файн «Руководство по колопроктологии», М., из-во «Медпрактика»,2001, С39.].

Целью рацпредложения является улучшение результатов лечения внутреннего геморроя .
После обработки прямой кишки 1% раствором йода вводится операционный аноскоп.Толстую иглу, надетую на десятиграммовый шприц , вводят в верхний полюс геморроидального узла до ощущения попадания в пустоту , т.е. правильном попадании в пространство между подслизистой основой и мышечным слоем, а что бы не попасть в мышцы кишечной стенки, удобно ограничить длину конца иглы напаиванием на нее в 1,5 – 2см от края маленькой шайбы – ограничителя. Под визуальным контролем вводят 1,5–2мл. склерозирующего раствора.

Недостатками данной техники склерозирования , по нашему мнению , являются :
а . Прокалывание слизистой оболочки прямой кишки, что может открыть ворота для инфекции и последующим гнойным осложнениям .
в . Возможность насквозь проколоть геморроидальный узел и ввести склерозирующее вещество мимо геморроидального узла.
с . Напайка шайбы на иглу не дает возможности применения одноразового материала( иглы, шприцы )и делает необходимым стерилизационную обработку шприцев и игл, на что затрачивается дополнительное время . 

Поэтому более обоснованным ввести в практику следующий способ :
После проведения местной анастезии 0,5% раствором новокаина по общепринятой методике из четырех точек на 3 – 6 – 9 – 12 часах, дважды обрабатывалась кишка и анальный канал раствором фурациллина.
После введения в анальный канал и прямую кишку ректального зеркала производилась ревизия анального канала и ампулы прямой кишки . 

После ревизии анального канала ректальное зеркало поворачивалось таким образом , чтобы при медленном его раскрытии и фиксации в раскрытом положении между створками зеркала выпал внутренний геморроидальный узел на 3-х часах. В месте перехода кожи в слизистую оболочку анального канала одноразовым 20 гр. шприцем с внутримышечной иглой делался укол напротив геморроидального узла.
Под визуальным контролем иглу продвигали по подслизистому слою с одновременным введением по ходу движения иглы 0,5% раствора новокаина. На правильное попадание иглы под основание внутреннего геморроидального узла указывал резко увеличившийся от введения новокаина внутренний геморроидальный узел .

В него дополнительно вводили 2 – 3 мл. 0,5% раствора новокаина, который должен был идти свободно при слабом давлении на поршень шприца.
Не вынимая иглы меняли шприц с новокаином на шприц со склерозирующим раствором и в полость внутреннего геморроидального узла вводили 1,0 – 1,5 мл. склерозирующего раствора.
Затем игла вынималась .

Поворачивая ректальное зеркало добивались при его раскрытии выпадения в просвет между створками внутреннего геморроидального узла на 7 часах . Делалось склерозирование .
Затем тоже самое проделывали с внутренним геморроидальным узлом на 11 часах. 
Таким образом уколы при склерозировании внутренних геморроидальных узлов делали в области переходной зоны из 3 – х точек ( на 3 – 7 – 11 часах ) в местах проекции на кожу внутренних геморроидальных узлов.
Данная техника склерозирования была применена при лечении геморроя I-IV стадии у 22 больных.
Осложнений в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения не было . 

Казаков Михаил Васильевич (Поликлиника 47, врач-проктолог )
Хидиятов Ильдар Ишмурзович(БГМУ,Каф.хир.болезн№2, профессор)