Способ вакуумного лигирования внутренних геморроидальных узлов

ОПИСАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Предлогаю(ем) изменять конструкцию изделия, технологию производства или применяемой техники, изменение состава материала путем В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофических процессов в удерживающем фиброзно-мышечном каркасе выделяются четыре стадии заболевания .
Для первой стадии характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов . 
Вторая стадия характеризуется выпа- дением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал .
Третья стадия характеризуется необходимостью ручного вправления узлов при выпадении .
Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал [Г.И.Воробьев,Л.А.Благодарный,Ю.А.Шелыгин «Геморрой: современная тактика лечения»Москва ,инт-т,2001,С2.].

В лечении геморроя применяются как радикальные , так и малоинвазивные хирургические методы.
К малоинвазивным методам относится и лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами .[ В.Л.Ривкин ,А.С.Бронштейн ,С.Н.Файн «Руководство по колопроктологии» Москва , из-во «Медпрактика» ,2001 , С45. ]
С этой целью используются механические и вакуумные лигаторы ( Karl Storz, Германия ).Для работы с вакуумным лигатором мы применяли отечественный медицинский отсасыватель ОМ-1 «Утес» .

По нашему мнению , для работы с вакуумным лигатором следует классифицировать промежуточные стадии геморроидальной болезни : I – II ст. – жалобы больных в основном сводятся к геморроидальным кровотечениям , выпадение внутренних узлов происходит , но не часто .
II-III ст. – выпадение внутренних узлов и их самостоятельное вправление чередуется с редким ручным вправлением выпавших узлов .
III-IV ст.- больные после каждой дефекации вправляют руками выпавшие внутренние геморроидальные узлы , после чего им приходится принимать вынужденное горизонтальное положение и находиться в состоянии покоя некоторое время , дабы избежать самопроизвольного выпадения внутренних узлов .
Целью рацпредложения является улучшение результатов лечения геморроя при применении вакуумного лигирования .

Чтобы избежать избыточного всасывания слизистой анального канала вместе с внутренним геморроидальным узлом ; подтягивания зубчатой линии к наложенным латексным кольцам ,вследствие чего возникает сильный болевой синдром ; перенатяжения слизистой, что мешает проведению лигирования второго внутреннего узла ; смещения слизистой анального канала в одну какую-либо сторону мы разработали следующие критерии выбораоптимального отрицательного давления относительно стадии геморроидальной болезни (см. табл. № 1 ) .
Оптимальное отрицательное давление при применении вакуумного лигирования .

Данная методика была применена при вакуумном лигировании геморроя у 16 больных .
Результаты лечения оценены как хорошие и удовлетворительные . Осложнений в ближайших и отдаленных периодах наблюдения не было . 

Казаков Михаил Васильевич (Поликлиника 47, врач-проктолог )
Хидиятов Ильдар Ишмурзович(БГМУ,Каф.хир.болезн№2, профессор)