Способ лечения острой и хронической анальной трещины

ОПИСАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Многие авторы считают, что лечение анальной трещины нужно начинать только консервативных мероприятий [ В.Л.Ривкин ,А.С.Бронштейн ,С.Н.Файн «Руководство по колопроктологии» Москва , из-во «Медпрактика»,2001, С59.], при этом отмечая, что трудно добиться стойкого ус- пеха от применения стандартных схем медикаментозного лечения-требуется индивидуальный подход, основанный на мнении самих больных.

По нашему мнению, консервативное лечение достаточно эффективно, но имеет следующие недостатки :
1.Длительность лечения, в среднем занимает 13,8 дней, а в некоторых случаях может доходить до 1-го месяца и более.
2.Индивидуальность лечения каждого больного. 
3.Постепенно возникающий лечебный эффект, не устраняющий быстро страдания больного.
При лечении больных с анальными трещинами мы придерживались активной тактики, которая преследовала цель-разрыв порочного круга(боль>>спазм>>стулобоязнь>>уплотнение каловых масс >>травматизация анальной трещины>>боль и т.д.) путем купирования болевого синдрома и сфинк-тероспазма(как основных компонентов данного заболевания),применяя сочетанные малоинвазивные методы лечения (спирто-новокаиновая блокада, боковая дозированная сфинктеротомия).
Целью рацпредложения является улучшение результатов лечения анальной трещины как в хронической , так и в острой стадии течения, сокращение сроков временной утраты трудоспособности.

Поэтому более обоснованным ввести в практику следующий способ – при острой анальной трещине:
1.Производилась спирто-новокаиновая блокада по Аминеву (для купирования болевого синдрома) + +при наличии сфинктероспазма-боковая дозированная сфинктеротомия.
Правильно выполненная спирто-новокаиновая блокада, по нашим данным, в результате химической невротомии, устраняет болевые ощущения в среднем на 27+-1,32 суток, что вполне достаточно для заживление анального дефекта.
Проведение сочетанной операции по времени занимало не более 7–10 мин. включая местную анастезию.

2. После проведенной сочетанной операции проводилось стандартное консервативное медикаментозное лечение.

3. Больничный лист выдавался со дня сочетанного оперативного вме- шательства сроком на 3+-1,2 дня. 

При хронической анальной трещине:
1. Проводилось иссечение дефекта слизистой в пределах здоровых тканей + спирто-новокаиновая блокада + при наличии сфинктероспазма боковая дозированная сфинктеротомия с последующим стандартным медикаментозным долечиванием в послеоперационном периоде.
Больничный лист выдавался сроком на 5+-1,1 дней.
Данная методика была применена при лечении острой и хронической анальной трещины у 40 больных .
Результаты лечения оценены как хорошие и удовлетворительные . Осложнений в ближайших и отдаленных периодах наблюдения не было . 

Казаков Михаил Васильевич (Поликлиника 47, врач-проктолог )
Хидиятов Ильдар Ишмурзович(БГМУ,Каф.хир.болезн№2, профессор)