Способ лечения больных кокцигодинией

ОПИСАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Взяв за основу , что лечение кокцигодинии направлено в основном на купирование болевого синдрома и , помимо различных физиотерапевтических процедур , основным из методов лечения являются новокаиновые блокады ( сакральные или эпидурально-сакральные новокаиновые блокады – проводятся только в условиях стационара ; ретроректальные новокаиновые инъекции ( 5-10 мл. 0,5% раствора новокаина , на курс 10 – 15 инъекций .)).[ В.Д.Федоров,Ю.В.Дульцев « Проктология »,Москва « Медицина »,1984,стр 128 ]

Учитывая то , что проведение 10 – 15 ретроректальных новокаиновых инъекций является тяжелым психологическим испытанием ,а применение традиционного электрофореза с двумя свинцовыми пластинами , расположенными – одна на крестцово-копчиковом сочленении, а другая напротив – на брюшной полости , малоэффективно из-за плохой проводимости кожи для анальгетика , была разработана методика применения ректального электрофореза .

При этом один электрод с анальгетиком подводится к передней стенке копчика через прямую кишку , а другой накладывается непосредственно на область задней стенки копчика – т.о. достигается ближайшее расстояние для воздействия анальгетика на нервные сплетения .
Процедура наименее травматична по сравнению с 10 – 15 инъекциями ретроректально .
Для этого был применен специальный наконечник , состоящий из согнутого под углом в 130 градусов (для достижения большей анатомичности) металлического стержня диаметром 0,2 см. и длиной одного колена , с активной поверхностью 5 см., и длиной другого , изолированного колена 7 см .
Активная поверхность электрода составляет 2,5 см .
Диаметр всего наконечника в сборе составляет 1 см .( см.рис.1 ).
На активную поверхность электрода одевается цилиндр длиной 2,5 см . и диаметром 2 см ., состоящий из мелкопористого поролона с отверстием по оси цилиндра ( см.рис.2 ).
Вместо поролона так же применяется марлевая турунда , которая плотно наматывается на активную поверхность .
Сверху на наконечник одевается пластиковый цилиндр , внутренний диаметр которого на 1мм больше наружного диаметра наконечника .
Пластиковый цилиндр имеет отверстия на одной из полуокружностей над активной частью электрода.
Отверстия распологаются на стороне подводимой к передней стенке копчика .( см.рис.3 ). Другой отрицательный электрод представляет из себя свинцовую пластину длиной 7 см. и шириной 2 см ., вшитую в марлевый « чулок » , с одного края имеющий один конец , с другого делящийся на две держалки ( см.рис.4 ).

Больному из бинта делается пояс . Вшитый в марлевый чулок электрод , смоченный физраствором , крепится одним концом кзади , таким образом , чтобы свинцовая пластина ровно и плотно ложилась на крестцово-копчиковую область по межягодичной складке . Две держалки пропускаются между ног и закрепляются к поясу спе- реди , слева и справа от центра.
Получается Т-образная повязка , применяемая при операциях на промежности ( см.рис.5 ) . Больной укладывается на правый бок с согнутыми к животу коленями.

Левой рукой , приподнимая левую ягодицу . Наконечник в собранном виде , пропитанный 2% раствором лидокаина и смазанный вазелином вводится в прямую кишку таким образом , чтобы отверстия на нем наиболее близко подходили к копчику . Наконечник подключается к положительному выходу , а наружный электрод к отрицательному.
Включается аппарат ,поднимается напряжение до порога болевой чувствительности больного.
Сеанс проводится 30 минут . Курс лечения составляет 10 – 15 сеансов .
Данная методика была применена при лечении кокцигодинии у 26 больных . Результаты лечения оценены как хорошие и удовлетворительные.
Осложнений в ближайших и отдаленных периодах наблюдения не было .

NN амбулаторных карт : 1,9,24,34,43-55,63-71 . 

Казаков Михаил Васильевич (Поликлиника 47, врач-проктолог )
Хидиятов Ильдар Ишмурзович(БГМУ,Каф.хир.болезн№2, профессор)