Способ лечения геморроя в сочетании с анальной трещиной

ОПИСАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

В лечении геморроя применяются как радикальные , так и малоинвазивные хирургические методы.
К малоинвазивным методам относится и лигирование внутренни геморроидальных узлов латексными кольцами.
[ В.Л.Ривкин ,А.С.Бронштейн ,С.Н.Файн «Руководство по колопроктологии» Москва , из-во «Медпрактика» ,2001 , С45. ]

Относительным противопоказанием для наложения эластичной лигатуры на внутренние узлыявляется наличие у больных геморроем сопутствующих аноректальных заболеваний ( анальная трещина и др.) в фазе хронического течения , что требует проведения у таких больных предварительного лечения .
При обострении этих заболеваний инструментальное лигирование геморроидальных узлов противопоказано [ В.Л.Ривкин ,Л.Л.Капуллер «Геморрой . Запоры» Москва ,из-во «Медпрактика» ,2000 г., С70 .] т.к. возникает сильный болевой синдром.

Целью рацпредложения является улучшение результатов лечения геморроя в сочетании с анальной трещиной как в хронической , так и в острой стадии течения .
Поэтому более обоснованным ввести в практику следующий способ – перед проведением лигирования геморроидальных узлов произвести спиртоновокаиновую блокаду анальной трещины с целью химической невротомии , купирования болевого синдрома .
После проведения местной анастезии перианальной кожи 0,5 % раствором новокаина , вводится ректальное зеркало.
Под контролем глаза на растоянии 1 см. от наружного конца трещины производится укол внутримышечной иглой.
Продвигая иглу вперед под анальную трещину , впрыскивается 0,5 % раствор новокаина по ходу иглы.
На глубину ровно 1 см. от дна трещины вводится 5 мл. 0,5 % р-ра новокаина
Не вынимая иглы , меняется шприц с новокаином на шприц со спиртом.
Под дно трещины , в зависимости от ее размеров и степени хронизации , вводится от 1 до 2 мл. 70 % спирта.
Игла вынимается .

На следующий день проводится лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами по общепринятой методике . Больному назначаются ректальные свечи с метилурацилом или маслом облепихи ( по 1 св. х 2 раза в день) сроком на 1 месяц .
Данная методика была применена при лечении геморроя в сочетании с анальной трещиной у 6 больных.
Результаты лечения оценены как хорошие и удовлетворительные .
Осложнений в ближайших и отдаленных периодах наблюдения не было .
NN амбулаторных карт :47, 55 , 82 , 83 , 91 , 101 . 

Казаков Михаил Васильевич (Поликлиника 47, врач-проктолог )
Хидиятов Ильдар Ишмурзович(БГМУ,Каф.хир.болезн№2, профессор)