Способ лечения идиопатического сухого анального зуда с применением «ковровых» блокад

М.В.Казаков, И.И.Хидиятов, А.Г.Мухин
Поликлиника № 47, г.Уфа
«Клиника Андрологии», г.Москва

Анальный зуд - нередко встречающееся заболевание в амбулаторной практике колопроктолога. 

Лечение первичного анального зуда довольно трудная задача. Среди способов лечения наибольшее распространение получили методики внутрикожного и подкожного введения различных лекарственных препаратов которые способствуют денервации кожного участка.
До последнего времени широкое распространение получила методика внутрикожного введения 0,2% водного раствора метиленового синего, предложенная в 60-х годах А.Н.Рыжих. В результате химической денервации участка перианальной кожи зуд купируется в среднем на 26-30 суток. 

К недостаткам описанной выше методики относятся часто встречающиеся послеоперационные осложнения в виде некроза кожи на месте введения красителя и короткое денервирующее действие (28-30 суток).

Предлагаемый нами способ осуществляется следующим образом: в положении больного как при геморроидэктомии отмечают наиболее пораженные участки перианальной кожи. Маркером с бриллиантовой зеленью наносят рисунок в виде сетки на пораженные участки с захватом здоровых участков по 1 см с каждой стороны.
Линии наносят на растоянии 1см друг от друга. После местной анестезии инсулиновым шприцем с длиной иглы 1,4 см вводят 0,1мл 70% спирта в каждую точку пересечения линий сетки под перианальную кожу на всю длину иглы. 

Для сокращения времени на проведение малоинвазивной процедуры мы применили трафарет из прозрачной рентгеновской пленки 10х10 см, в котором заранее были нанесены инъекционные отверстия в виде сетки на растоянии 1 см друг от друга. 
Трафарет крепился по краям на перианальную кожу с помощью лейкопластыря и через него хорошо был виден обведенный маркером пораженный участок. Спирт вводился инсулиновым шприцем с длиной иглы 1,4 см по 0,1 мл в каждое инъекционное отверстие на всю длину иглы.

Авторами установлено, что химическая денервация перианальной кожи длится в течении 3-5 месяцев - это продолжительный срок, благодаря которому можно с успехом добиться стойкой ремиссии заболевания. Воспаление подкожно жировой клетчатки нами не наблюдалось. 

В сравнении с известными методами лечения первичного анального зуда предлагаемый способ обладает следующими преимуществами:
• Увеличение в 3-5 раз периода денервации «пораженного» участка перианальной кожи.
• Способ легко воспроизводим.
• Возможность применения в амбулаторно-поликлинических условиях.
• Минимальная травматизация кожного покрова
• Отсутствие значимых послеоперационных осложнений

Данная методика была применена амбулаторно при лечении «сухого» анального зуда у 5 больных. Результаты лечения оценены как хорошие и удовлетворительные. Осложнений в ближайших и отдаленных периодах наблюдения не было