Врачебные рекомендации для больных геморроем после хирургического малоинвазивного вмешательства в ранний послеоперационный период

М.В.Казаков, И.И.Хидиятов, А.Г.Мухин
Поликлиника № 47, г.Уфа
«Клиника Андрологии», г.Москва

Геморрой в структуре колопроктологических заболеваний занимает первое место, удельный вес его колеблется от 34 до 41%. 
В последние годы в связи с развитием новых стационарзамещающих технологий в медицине все большее распространение получают малоинвазивные способы лечения геморроя, применяемые в амбулаторных условиях, к которым относится лигирование геморроя латексными кольцами, склеротерапия и др.

В современной литературе мало внимания уделяется вопросу ведения больных в ранний послеоперационный период после проведения малоинвазивных хирургических вмешательств на геморрое.
Исходя из полученного опыта, нами были разработаны врачебные рекомендации, которые мы оформили в виде брошюры, размножили и выдавали в день операции каждому оперированному больному. Ниже приведен текст разработанных нами рекомендаций для пациентов неискушенных в вопросах медицины. 

1. После лигирования геморроя латексными кольцами:
1. Три дня не сидеть! Или стоять или лежать, т.к. в сидячем положении латексные кольца могут сползти с геморроидальной ножки, что может привести не к полному, а к частичному отторжению лигированного узла. 
2. Не нужно терпеть боль. Принимайте обезболивающие таблетки (анальгетики) по 1-2 шт. за раз, в зависимости от интенсивности боли. К ним относятся (по мере увеличения анальгетического эффекта): Анальгин, Баралгин, Кетанов (Кетонал), Залдиар и др.
3. Дополнительно для обезболивания принимайте горячие сидячие ванны. При этом ягодицы аккуратно опускайте в горячую воду и держите тело на руках, как бы на весу.
4. Не задерживайте стул. Старайтесь, чтобы дефекация была одномоментной - «как у утки», в одно и тоже время и, желательно, утром. Сильно не тужьтесь!
5. Придерживайтесь овощной диеты, для того чтобы стул был мягким. Исключите из рациона острые, маринованные, сильносоленые блюда и спиртные напитки.
6. На 7-10 день, при появлении следов крови или обнаружении отторгнутых колец при дефекации, начинайте лечение послеоперационных ранок ректальными свечами по 1 х 2-3 раза в день, примерно десять дней. Если Вы не заметили кровь или кольца после дефекации, то начинайте лечение свечами на 10 день после лигирования. 
7. Следующее лигирование оставшихся геморроидальных узлов следует проводить не ранее чем через 18-20 дней после первой малоинвазивной операции. 

2. После склерозирования внутренних геморроидальных узлов:

1. В первые сутки старайтесь больше сидеть.
2. Уже через несколько часов после склеротерапии начинайте лечение ректальными свечами по 1 х 2-3 раза в день и продолжайте его в течение 9-10 дней.
3. В первые 5 суток следует провести антибиотикотерапию с одновременной коррекцией бактериальной флоры кишечника (Капсулы Доксициклин 1х2р строго через 12 часов + Капсулы Линекс по 1х3р в день во время еды)
4. При болях принимайте обезболивающие таблетки (п.1.2), горячие ванны противопоказаны!
5. Контролируйте температуру тела, особенно по вечерам в первые 3 суток. 
6. Соблюдайте диету и режим дефекации (п.п.1.4, 1.5).

Так же эта брошюра содержала рекомендации по соблюдению диеты при геморрое, правила пользования ректальными свечами, и физические упражнения, рекомендуемые для укрепления мышц тазовой области в период ремиссии и послеоперационный период, а также контактные телефоны лечащего врача. 
Введение в практику данного врачебного пособия, по нашему мнению, позволит сократить время амбулаторного приема на 10-15 минут на одного больного и значительно облегчит работу специалистам.